11月6日，在第八屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)期間，美敦力舉辦以“創(chuàng)新技術(shù)賦能難治性高血壓防治”為主題的圓桌討論活動(dòng)。來(lái)自臨床、公共衛(wèi)生、政策研究及行業(yè)領(lǐng)域的多位專(zhuān)家匯聚一堂，共同探討創(chuàng)新療法RDN（腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)）在中國(guó)高血壓防治體系中的臨床應(yīng)用、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值及未來(lái)發(fā)展方向。

美敦力大中華區(qū)企業(yè)事務(wù)及傳播副總裁曹珊在歡迎致辭中提到，進(jìn)博會(huì)是中國(guó)高水平對(duì)外開(kāi)放的國(guó)際平臺(tái)，美敦力連續(xù)八年全勤參與了進(jìn)博會(huì)，并在此過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了從“參展商”到“投資商”的戰(zhàn)略升級(jí)，借助這一平臺(tái)已經(jīng)引入了33款創(chuàng)新產(chǎn)品，其中Symplicity RDN高血壓治療系統(tǒng)就是很好的一個(gè)例證：從2020年第四屆進(jìn)博會(huì)上“中國(guó)首展”，到僅5個(gè)月后在海南完成了中國(guó)首例特許手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了“從首展到首植”的“進(jìn)博加速度”。

高血壓防控仍有很大的提升空間

據(jù)國(guó)家心血管病中心《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)高血壓患者規(guī)模達(dá)2.45億人，另?yè)?jù)《難治性高血壓血壓管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)（2024版）》引用數(shù)據(jù)，高血壓患者中約8.8%為難治性高血壓。傳統(tǒng)治療手段以藥物和生活方式干預(yù)為主，但長(zhǎng)期依從性差、療效不穩(wěn)定，使血壓控制率長(zhǎng)期徘徊在三成以下，亟需新的治療思路和技術(shù)突破。

北京大學(xué)健康發(fā)展研究院教授、昆山杜克大學(xué)教授閻麗靜首先用三個(gè)20%說(shuō)明了當(dāng)前高血壓防治的現(xiàn)實(shí)情況：根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)的分析，慢性病導(dǎo)致的死亡中約20%歸因于高血壓；中國(guó)高血壓的患病率超過(guò)20%；高血壓危害大、患病率高，且存在一個(gè)難點(diǎn)——即使在改善生活方式、藥物治療甚至多重用藥的情況下，仍有約20%的患者難以控制血壓。這些數(shù)字形象地說(shuō)明了高血壓所帶來(lái)的危害以及攻克高血壓尤其是難治性高血壓的重要性。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則補(bǔ)充說(shuō)明了目前在高血壓的治療過(guò)程中，存在診斷不準(zhǔn)確、治療方式差異較大等問(wèn)題。一旦確診，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況采用合適的治療手段，尤其是針對(duì)難治性高血壓，要注重新治療技術(shù)和治療手段的應(yīng)用，提升治療質(zhì)量。此外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間還需要更好地銜接，加強(qiáng)出院后的跟蹤隨訪(fǎng)，確保患者治療的依從性。

技術(shù)創(chuàng)新帶來(lái)全新治療選擇

RDN作為一種微創(chuàng)介入療法，通過(guò)射頻能量阻斷腎動(dòng)脈交感神經(jīng)信號(hào)，從源頭調(diào)控血壓。據(jù)美敦力官方信息，截至目前，該產(chǎn)品和系統(tǒng)已在全球近80個(gè)國(guó)家獲批上市，并于2024年正式獲批在中國(guó)上市。

美敦力中國(guó)區(qū)冠脈及腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)部門(mén)副總裁陶嘉表示：“RDN的意義不僅在于為醫(yī)生和患者提供新的治療選擇，更在于推動(dòng)高血壓防治體系的整體升級(jí)。我們希望通過(guò)不斷的創(chuàng)新，讓有需要的患者能夠找到更加有效的療法；通過(guò)與臨床的合作，讓這個(gè)新的治療手段能夠更加規(guī)范地開(kāi)展；同時(shí)通過(guò)技術(shù)和理念的普及，讓全社會(huì)對(duì)高血壓管理的認(rèn)識(shí)提升到更高的水平。”

專(zhuān)家共識(shí)：技術(shù)創(chuàng)新須與體系創(chuàng)新并行

從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行院長(zhǎng)俞衛(wèi)認(rèn)為，RDN療法的推廣不能只看短期投入，而應(yīng)從全生命周期評(píng)估其社會(huì)回報(bào)。其不僅能降低因高血壓并發(fā)癥導(dǎo)致的殘疾、早逝風(fēng)險(xiǎn)，還能提升生活質(zhì)量、保護(hù)勞動(dòng)力并減輕家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)。他建議，醫(yī)保、商保等支付方可以建立分期付款等融資機(jī)制解決單次治療費(fèi)用較高的問(wèn)題，同時(shí)將長(zhǎng)期療效納入考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“療效掛鉤”的動(dòng)態(tài)支付模式。

中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)應(yīng)用評(píng)價(jià)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)蔡葵則從行業(yè)角度指出，創(chuàng)新技術(shù)落地的關(guān)鍵在于科學(xué)評(píng)價(jià)與標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。他反對(duì)僅以采購(gòu)價(jià)格作為技術(shù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，主張采用涵蓋患病、診斷、治療到康復(fù)全過(guò)程的“全周期評(píng)價(jià)”，綜合考慮患者個(gè)體屬性及其對(duì)家庭、社會(huì)的連帶價(jià)值。倡導(dǎo)通過(guò)跨機(jī)構(gòu)協(xié)作不斷完善經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)工具，推動(dòng)醫(yī)保部門(mén)認(rèn)可技術(shù)的普惠性與長(zhǎng)期效益。

共建生態(tài)，讓創(chuàng)新落地

在論壇最后，中國(guó)科學(xué)院院士葛均波作總結(jié)發(fā)言。他首先強(qiáng)調(diào)了高血壓是一種綜合征，會(huì)危害整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，指出：“高血壓不是單一的心血管問(wèn)題，而是一種全身血管功能障礙的體現(xiàn)。”在回顧了腎動(dòng)脈去交感（RDN）技術(shù)從提出到在海南博鰲樂(lè)城先行先試做第一臺(tái)手術(shù)，再到中國(guó)正式獲批引入臨床應(yīng)用的十幾年發(fā)展歷程后，他提出“每一次跨越都不僅是技術(shù)的突破，更是理念的升級(jí)。” RDN療法的出現(xiàn)，讓我們第一次有機(jī)會(huì)從神經(jīng)調(diào)控層面干預(yù)血壓，它代表了介入醫(yī)學(xué)從‘開(kāi)通血管’走向‘調(diào)控系統(tǒng)’的變革。”

展望未來(lái)，葛均波認(rèn)為，隨著臨床對(duì)于高血壓綜合征的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步提升，以及RDN等創(chuàng)新療法的應(yīng)用普及，臨床醫(yī)生在面對(duì)難治性高血壓時(shí)將擁有藥物之外的另一種治療手段，而且這種治療手段還有可能在其他疾病的治療中發(fā)揮積極的作用。