2025年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄日前發(fā)布。首次發(fā)布醫(yī)保商保“雙目錄”，標(biāo)志著多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)邁出關(guān)鍵一步，民生藥箱在保好基本的同時(shí)，還向更多元發(fā)展。

新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄新增114種藥品，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。首版商保創(chuàng)新藥目錄納入19種藥品，多為創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大的藥品。醫(yī)保托底、商保擴(kuò)容的思路，既體現(xiàn)國(guó)家對(duì)于群眾用藥可及性的高度重視，也精準(zhǔn)回應(yīng)了百姓多元化用藥需求。

如何平衡普惠公平與多元選擇、兼顧用藥可及性與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力，是醫(yī)保領(lǐng)域的一道難題。此次商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布，正是對(duì)這一難題的一次有效破題。

“雙目錄”雙軌協(xié)同，既堅(jiān)守了基本醫(yī)保“保基本”的原則，避免高價(jià)藥對(duì)基金池造成沖擊，也為高值創(chuàng)新藥開(kāi)辟新通道，保護(hù)企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新藥的積極性。

“雙目錄”的落地，將帶來(lái)多方共贏的局面。患者可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄的藥品，可以享受醫(yī)保等部門(mén)支持入院的政策；商業(yè)保險(xiǎn)可以通過(guò)納入商保創(chuàng)新藥目錄藥品，提高參保率。

未來(lái)，如何打破基本醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)壁壘，建立“醫(yī)保+商保”一站式結(jié)算等，還需相關(guān)部門(mén)進(jìn)行更多探索，以更好發(fā)揮醫(yī)保托底、商保擴(kuò)容的作用。在實(shí)踐中不斷優(yōu)化調(diào)整，讓14億多人的生命健康得到更好保障。