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主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經濟網主辦，好醫生藥業集團協辦的醫療健康訪談節目《中經名醫匯》。今天我們與嘉賓探討的話題是國醫國藥，多點執業。首先為大家介紹一下我們邀請到的嘉賓，他是南昌大學第一附屬醫院中西醫結合科主任郭健教授。首先歡迎郭教授，郭主任你好。 郭健: 中國經濟網的朋友們，大家早上好。 主持人: 歡迎您的到來。我們知道您一直從事風濕病相關的醫療診治，那能不能請您介紹一下，目前我國在診療風濕病相關病癥的時候，有哪些的痛點和難點呢？ 郭健: 我國風濕病發病率還是比較高的，特別是一些嚴寒地區，邊遠山區，一些生活條件比較差的地方，還有一些工作環境比較差的群體。目前來說，我們老百姓對風濕病的認識還是不夠充分，在早期發病的時候，沒有得到及時救治，因為什么呢？風濕病強調早期診斷，早期治療。這方面的知識老百姓重視不夠，這是其一。其二，老百姓對這類病早期發病的時候，往往一些關節炎不痛不癢，甚至關節炎癥的一些表現，老百姓容易忽視，也不會及時去就診，錯失了最佳診療時機。第三，我國的醫療水平區域發展不平衡。因為風濕病診治在我國起步還是比較晚。很多地區沒有風濕病專科，所以很多老百姓也不知道到哪個專科去看。在風濕病沒有分專科之前，很多老百姓有什么疾病就診都是分散在其他各科，沒有一支比較集中化、專業化培訓的一個隊伍。近二十年以來，全國研究風濕病的師資隊伍在蓬勃發展，現在很多縣級醫院都開設了風濕病專科。這些痛點和難點在近五年也就得到逐步緩解。 主持人: 那郭主任能不能請您介紹一下，南昌大學第一附屬醫院中西醫結合科在治療風濕病以及腫瘤方面的一些突出優勢。 郭健: 我們南昌大學第一附屬醫院中西醫結合科目前主要是兩個主攻的研究方向，一個是中西結合風濕，一個是中醫腫瘤。是我們江西省中醫藥管理局的臨床重點專科，目前我們治療風濕病方面主要是中西醫結合，以中醫為主。我們在總結一些老前輩經驗之外，近五年主要廣泛開展一些中醫特色治療。特別是對風濕病，一些患者對藥物不能耐受或者是對激素不能耐受，我們采取外治結合內服的方法，往往能起到意想不到的療效，同時也給患者減輕一些經濟負擔，減輕一些病痛。 主持人: 您剛剛提到了咱們的一大特色就是中西醫結合，那能不能請您介紹一下，這個中西醫該如何更好的互補呢？ 郭健: 從臨床上醫生角度來說，中西醫在治療風濕病和腫瘤方面各有各的優勢。比說在風濕病的分類里面，西醫領先一步，把風濕病一些疑難雜癥和分類標準逐步完善，我國的中華風濕病學會也在逐步完善我們國內的風濕病分類標準。以前我們都是借鑒美國、歐盟的一些分類標準。還有一些患者因為不耐受一些西藥治療，所以求助于中醫。中醫認識風濕病是辨病和辨癥相結合，實際上是一個辨證施治。主要是抓住我們風濕病一些癥型的一些變化，針對性實施個體化的治療，所以說中西醫還是存在很大互補的空間。 主持人: 那能不能就是用咱們通俗一點的話來說，假如說有一個患了風濕病的患者去您的醫院就診，您采用了一個中西醫結合的方法去給他治療，這個患者在他實際接受治療的過程當中，是中藥和西藥一起，是還是說我們的療法是單獨的中藥或西藥的療法？ 郭健: 這個要因人而異，我們強調個體化的治療，可以中醫西醫同時施治，這個并不矛盾。我們醫生會考慮到底是中藥對他更有效，還是西藥對他更有效，另外就是要考慮個體差異和耐受性。 主持人: 那能不能請您給我們的觀眾朋友一些小小的建議，比如說沒有得風濕病的我們的觀眾朋友，預防風濕病您有什么樣小小的建議嗎？ 郭健: 現在風濕病從發病機理上來說沒有完全搞清楚。大體上說，一個是工作條件和生活條件比較差，中醫講風寒夾雜而導致風濕病。因此，要加強體質鍛煉，提升自身的抵抗能力，正氣存內，邪不可干，要提高自身免疫能力。另外也要適應環境的變化。比如說我們國家南北差異也很大，南方濕度明顯就大于北方。第三個還要注意生活的一些習慣。比如說現在美女愛美，喜歡染發，這個都是一個誘發因素，我們在治療過程中經常會碰到她突然染發，可能就會誘發風濕病發生。從醫學角度說，頭發還是自然的好，染發劑是化學制劑，可能是對這些疾病存在誘發因素。從國內外樣本分析來講，化學制劑可能對機體免疫的影響蠻大的，導致免疫功能紊亂。還有夏天的暴曬，防護不好可能也是誘發因素。還有現在年輕一族，生活作息不規律，黑白顛倒，也不符合中醫養生規律。 主持人: 那你比如說有一些年輕女孩子，冬天可能穿的很少，為了愛美，會有引發病癥的因素嗎？ 郭健: 這個也是因素之一。我們倡導要寒溫適宜，也不能因為愛美過涼。特別是在北方，防護不做，寒氣就可能侵襲機體。中醫講風濕病是由風寒濕引起，寒氣也是風濕病致病因素之一。所以寒溫適宜，防護也是需要特別注意的一個方面。 主持人: 所以其實我們的觀眾朋友聽過您的講解之后，應該注意染發，在太陽下暴曬以及受寒都可能會導致誘發風濕并產生，這些生活當中一些小事項大家一定要注意一下。老師我們把話題回歸到我們今天的主題國醫國藥。那我們也知道中醫藥是作為國醫國藥在推動健康，以及治療疾病方面都發揮了自己重要的作用，那你怎么看它的推動作用呢？ 郭健: 中醫學是中華文明的一個結晶，是一個中華文化的瑰寶。中藥來源于實踐，服務于世界，在中華民族繁衍昌盛這方面曾經做出過巨大的貢獻，到今天為止仍然是我們老百姓保健的一個重要力量。在西醫沒有進入我國之前，國家和民族的保健還是靠中醫來承擔和傳承，它有重大的歷史作用和現實意義。特別習近平總書記提出中西醫并重，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，所以中醫在大健康方面有不可替代的作用。 主持人: 那我們也知道任何事物的發展都不是一帆風順的，尤其是中醫藥在我國經歷了幾千年的歷史發展，那目前中醫藥如果我們從醫和藥兩個方面去看，它分別面臨著怎樣的困難？ 郭健: 從目前的發展來講，國家層面非常重視，無論是從中央領導，到省市，政策方面的保障等都非常重視。現在面臨的困難，我個人認為，一個是中醫從業隊伍素質參差不齊，第二個是有些地方中醫面臨著生存壓力，西醫化現象比較嚴重。第三個是后備力量就業困難，這幾年年輕一代學中醫人數還不算是很多，雖然國外特別是非洲甚至歐洲、日本、韓國這些來學中醫，但一些老中醫的經驗慢慢失傳，總結不夠。中醫還是要傳承，要去創新。 主持人: 那您提到的這幾點，站在您的角度出發，您有什么樣好的主意，能夠去幫助這些問題的解決嗎？ 郭健: 從政策層面來講，國家對綜合性醫院的中醫政策，可能考慮得少一些。第二，要提高中醫獲得感和榮譽感。特別是縣級以下的中醫院，可能迫于生存壓力，有些西化的現象。還有醫保方面有些限制。第三是要保障年輕一代的學習中醫生熱情，保持年輕一代能夠繼承和發揚。第四要抓緊整理搶救一些名老中醫臨床經驗總結，發揚、發展、提高。 主持人: 好，那郭主任剛剛我們是談了中醫的角度，來聊我們的這個國醫國藥，我們站在藥的角度談一談？ 郭健: 從政策方面還要加強監管，提高中藥品質，保證藥材的真實性。在藥材采集、儲藏等各個環節，國家要有序監管。因為藥材質量各地參差不齊，有些管理嚴格的地方，可能產品質量更好一些。醫藥不分家，藥材質量的好壞直接影響到臨床療效。這也是國內目前的一個痛點。希望能夠讓老百姓確確實實吃到真正無污染、無雜質、上等的一些藥材。事實上環境的污染對中藥材的影響也是非常大的，希望國家改善環境。第二能夠抓緊抓好中醫藥栽種、炮制、加工、運輸這些環節。最終的根本目的是提高中藥的品質，提高中藥的質量。 主持人: 好的。那郭教授您是從我們從業者的這個角度，提出了很多您的看法和思考。那我們也知道，其實中醫藥是我們國家的國粹，國醫國藥的發展，離不開每一個人的支持，作為普通的公眾和患者，我們應該如何更好地去支持國醫國藥的發展？ 郭健: 作為普通患者，第一是要對我們中醫的存在有認知。第二是從業人員及時廣泛傳播中醫文化，把中醫藥深奧的理論和難懂的的機理，用通俗化的語言傳播。第三，實際上現在中醫老百姓難接受的一點是中藥劑型的變化，比如湯劑和飲片，老百姓煎熬，上班族的就沒時間去熬，這也是我們這要思考改進的一個地方，讓我們中藥既能發揮作用，又更利于服用，還更便于攜帶。那么這是中醫發展一個方向。 主持人: 我覺得我們的普通民眾，其實抱著對于自己健康的需求，想要去了解更多的知識來滿足自己健康的需求，也應該多走進我們的中醫藥多去了解我們國家這樣的一個國粹，首先提高對它的認知，我覺得可能在推動我國國醫國藥的發展上，也能起到一些小小的幫助作用。 郭健: 在這方面國內已經在行動，包括我們國家級的國醫大師、國醫名師，都在評審。很多縣、鄉級醫院，也都在建這個中醫館、名醫館，目的就是向老百姓傳遞更多的中醫文化，讓我們中醫受眾面更廣，讓老百姓能能夠接受認可中醫的一些適應技術，享受到更好臨床療效，提高獲得感。 主持人: 好，剛剛我們聊了這么多，都是關于我們的國醫國藥，接下來我們來聊一聊我們多點執業。其實我國因為地域遼闊，地區發展不平衡，我們的醫療資源不平衡，是我國醫療共需的一個特點，其實也是我們需要去解決的一個難題。那么多點執業可以說從一定層面上，解決了這個問題，那您怎么來看待，多點執業這樣的一種方式呢？ 郭健: 從國內來說，推行多點執業離大范圍實施可能還有一段路要走。從政策導向來說，多點執業對廣大老百姓還是很有幫助的。因為很多優質資源還是集中在大、中城市，地市縣級以下以及邊遠山區患者，很難享受到優質醫療資源的服務。所以說多點執業從政策層面來講，能夠讓更多的優質醫療資源下沉到基層，服務于基層的老百姓，其實從政策上是一個很好的出發點。但是關鍵是怎么去推廣，怎么樣執行。 主持人: 您了解到的說，它在推廣的過程當中，主要遇到的問題，會集中在哪些方面？ 郭健: 這些優質醫療資源，大部分集中在三級甲等醫院，這些人又是這些醫院的主力軍，醫院要維系正常的運行發展還是要靠這些人去維系，去支撐，醫生的精力很有限，推廣起來較為困難。 主持人: 您是在南昌大學第一附屬醫院，能不能請您就談一談，江西省的情況。因為您對江西省的情況可能比較了解，在多點執業的這樣一個推進過程當中，在我們江西省的省級醫院，它的落實情況怎么樣呢？ 郭健: 據我了解好像還沒有完全放開，可能有這個趨勢。第一，多點執業能夠讓優質資源，特別是大醫院優質資源下沉到基層。第二，能夠讓大專家廣泛了解基層的一些病情以及疾病譜的變化，也能夠對自己專業素養有一個提升。第三，老百姓在家門口能夠享受到實惠。第四，帶動基層醫院學習的氛圍。應該說是利大于弊吧。 主持人: 如果讓您展望一下多點執業的未來發展，您是抱有一個積極的態度嗎？ 郭健: 我肯定是支持。為什么呢？我們也想就是說，以我們的專業知識更廣泛的服務于廣大百姓，用我們的專業知識去傳播、去頌揚中醫文化。 主持人: 您作為從醫者，每天都會跟患者打交道，可以說處理好遺患關系是非常重要的一刻，我們也知道您在患者當中，評價非常的高，大家都對您很認可。那您能不能給一些年輕的醫生，分享一些經驗，該如何更好的去維護醫患關系呢？ 郭健: 中央電視臺節目主持人白巖松曾總結過，他說在所有職業里面，能夠稱之為“德”的，只有兩個，一個是醫德，一個是師德。我們作為醫護工作者，第一，醫德要擺在非常重要的一個位置，為老百姓服務，這個醫德是從醫者的一個準則。我也記得吳階平曾講過，醫學除了基本的專業技術之外，還有醫術的服務。我們每天要接觸很多患者，首先我們一定要換位思考，一定要了解患者的痛苦，他們把生命托付給我們，我們要想患者之所想，急患者之所急。第二，不分貴賤，不要因為患者身份不一樣而對待不一樣。第三，還有醫術服務，態度低調。往往醫生跟患者交流，一個神態，一句語言，哪怕一個聲調的高低，可能都影響患者情緒。患者對醫生是最信任的，所以很多話都愿意跟醫生去傾訴，如果我們表現的不耐煩或者不耐心，可能就傷到患者的自尊。所以我感覺從醫生角度講，一定要保證真誠的心，真心為患者服務，想患者之所想，不能停留在一種形式，真正考慮到患者的難處。說實在話，很多老百姓特別是到大醫院看病，確實很難，醫生如果態度不好或者說不去關懷人家，可能就會產生距離感，產生一種不信任感。醫患是相通的，真的不需要太多技巧，要有一顆溫暖的心。 主持人: 好的謝謝郭主任，我們非常感謝郭主任，今天給我們帶來的精彩分享，我們也希望您在今后從醫的生活當中，能夠為我們的患者帶來更多的溫暖。謝謝。 郭健: 謝謝。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期《中經名醫匯》。國醫國藥助力健康中國，我們下期節目再見。 |