2024年5月，羊城晚報刊發(fā)的《被營業(yè)額遮蔽雙眼？愛爾眼科大量行政處罰背后》引起廣泛關(guān)注。近日，羊城晚報收到報料，有人向國家衛(wèi)生健康委員會實名舉報愛爾眼科涉嫌多宗違法情形。國家衛(wèi)健委在回函中指出，愛爾眼科下屬多家醫(yī)院涉嫌出具虛假診斷證明，個別醫(yī)院牽涉商業(yè)賄賂。

　　診斷證明不填寫手術(shù)時間

　　舉報信顯示，2024年7月31日，有人向國家衛(wèi)健委實名舉報多地愛爾眼科醫(yī)院為牟利偽造某類專項近視手術(shù)時間。“診斷證明上的醫(yī)生簽名和醫(yī)院蓋章都已經(jīng)搞好，手術(shù)時間卻不填寫。然后，把手術(shù)時間空白的診斷證明交給做完近視手術(shù)的青年或家長，囑咐對方自行填寫虛假的手術(shù)時間再交給相關(guān)部門以通過體檢。”

　　在上訴情形中，根據(jù)相關(guān)體檢標(biāo)準(zhǔn)，體檢者可以進(jìn)行近視矯正手術(shù)，但要求“屈光不正經(jīng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)（不含有晶體眼人工晶體植入術(shù)等其他術(shù)式）后半年以上”。

　　舉報人還列舉了一個案例：青年王某于2022年8月在蚌埠愛爾和平眼科醫(yī)院做眼底激光手術(shù)，次日做近視手術(shù)。2022年9月1日進(jìn)入某單位。

　　2024年10月12日，國家衛(wèi)健委回復(fù)稱：關(guān)于“出具虛假診斷證明”排查情況，江蘇、安徽、湖北三省分別會同多部門，組織專家和監(jiān)督執(zhí)法人員，共對轄區(qū)內(nèi)愛爾眼科醫(yī)院公司下屬93家醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了排查。排查發(fā)現(xiàn)江蘇南京愛爾眼科醫(yī)院、揚州愛爾眼科醫(yī)院、安徽蚌埠愛爾眼科醫(yī)院、湖北咸寧愛爾眼科醫(yī)院等4家醫(yī)院涉嫌出具虛假診斷證明。三省在國家衛(wèi)健委發(fā)函前已根據(jù)日常監(jiān)督和群眾反映，掌握部分愛爾眼科醫(yī)院出具虛假診斷證明情形，并依法依規(guī)作出行政處罰；本輪排查新發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情形正在進(jìn)一步調(diào)查處置。

　　回函還對王某事件進(jìn)行了說明：2022年8月，青年王某因視力未能達(dá)到某單位要求，在蚌埠愛爾眼科醫(yī)院行雙眼全飛秒手術(shù)治療。術(shù)后醫(yī)院出具診斷證明書但未填寫日期，王某自行將時間填寫為2021年12月，順利進(jìn)入某單位。后王某因右眼“炎性肌纖維母細(xì)胞性腫瘤病”，經(jīng)治療無效死亡。其父親舉報后，安徽省衛(wèi)生健康委已針對醫(yī)院存在的開具診斷證明書不規(guī)范問題，給予蚌埠愛爾眼科醫(yī)院、當(dāng)事醫(yī)生作出警告、罰款、不良執(zhí)業(yè)記分等行政處罰。

　　針對王某事件，記者目前只查詢到2024年8月9日蚌埠市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《蚌埠愛爾和平眼科醫(yī)院有限公司行政處罰決定書》。處罰內(nèi)容為“2022年8月11日使用非衛(wèi)生技術(shù)人員周某某為患者王某進(jìn)行屈光檢查并在病歷上簽字”，罰款2萬元。

　　愛爾眼科前員工李華（化名）告訴記者，“出具虛假診斷證明”在愛爾并不是秘密。近視矯正手術(shù)對某些人群來說是“剛需”，比如一些參加特殊招錄的青年。“正常情況下，公立醫(yī)院不給開虛假證明。愛爾說可以開，家長才會帶著孩子來做手術(shù)。”

　　李華提供了一份蓋有愛爾眼科醫(yī)療診斷證明專用章的“疾病診斷證明書”，空白處均為手寫錄入。“現(xiàn)在公立醫(yī)院普遍已用電子病歷，宣稱高端先進(jìn)的愛爾卻沒有大面積推廣。”而且這份診斷證明中，“定期復(fù)查”后面是空白，“于什么時間”并未填寫，留給家長自行發(fā)揮。“如果把手術(shù)發(fā)票時間和診斷證明上的手術(shù)時間核對，就可以發(fā)現(xiàn)問題。”

　　據(jù)了解，以各類近視矯正手術(shù)為主的屈光項目，是愛爾眼科最賺錢的項目之一，毛利率可達(dá)50%以上。

　　值得關(guān)注的是，診斷證明造假會給孩子帶來健康風(fēng)險，做近視矯正手術(shù)的人要注意風(fēng)險。

　　介紹患者可以拿到好處費

　　在國家衛(wèi)健委的回函中，還披露了愛爾眼科涉嫌商業(yè)賄賂的問題。“2022年宿遷市衛(wèi)健委收到宿遷科以康愛爾五官醫(yī)院商業(yè)賄賂問題的舉報，聯(lián)合市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門開展調(diào)查，并于2023年4月處理完畢。目前，該醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)注銷，涉案相關(guān)人員已由當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察部門處理。”

　　知名抗疫醫(yī)者艾芬告訴記者，她曾向山西省呂梁市汾陽市市場監(jiān)管局舉報汾陽愛爾眼科涉嫌商業(yè)賄賂。2024年7月，她收到了當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管所的回復(fù)：決定立案。

　　舉報材料附有多份證據(jù)，有兩份是“汾陽愛爾村醫(yī)轉(zhuǎn)診服務(wù)費標(biāo)準(zhǔn)”。比如，眼內(nèi)屈光2000元/雙、飛秒白內(nèi)障500元、眼底注藥100元/例等等。

　　艾芬說，轉(zhuǎn)診費是商業(yè)賄賂的其中一種形式。簡單地講，就是介紹客戶到愛爾眼科去看病，然后從中得到的好處費。這些介紹人有的是村醫(yī)，有的是公立醫(yī)院的醫(yī)生，還有的是相關(guān)部門的工作人員。介紹人為了得到返利、繼續(xù)轉(zhuǎn)介患者到愛爾眼科，一些不需要做手術(shù)、有禁忌證不能做手術(shù)的患者被做了手術(shù)，一些不需要昂貴治療的患者被推薦花錢做了昂貴的治療。

　　查詢發(fā)現(xiàn)，2022年，在上述宿遷愛爾被調(diào)查后，愛爾眼科涉嫌商業(yè)賄賂問題并沒有得到徹底解決。2024年5月13日，無錫愛爾眼科醫(yī)院有限公司因“商業(yè)賄賂行為及其從屬”被當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管局罰款20萬元，沒收違法所得約3.2萬元。

　　有前員工質(zhì)疑“CEO負(fù)責(zé)制”

　　截至三季度末，愛爾眼科商譽高達(dá)87.17億元，占凈資產(chǎn)的比例超過30%。業(yè)內(nèi)人士指出，跑馬圈地式的并購，有利于提高公司市占率。管理不到位的話，則會帶來商譽減值的風(fēng)險。醫(yī)院采取資本化運作，首要解決的是合規(guī)性問題，必須遵守相關(guān)法律法規(guī)。“出現(xiàn)大量行政處罰顯然是不正常的。”據(jù)此前報道，愛爾眼科醫(yī)院公司下屬醫(yī)療機構(gòu)行政處罰數(shù)量超過400例。目前，新的行政處罰仍在不斷增加。

　　與常規(guī)醫(yī)院管理模式不同，愛爾有關(guān)人員告訴羊城晚報記者，其實行的是高標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)管治和醫(yī)院管理相結(jié)合的一種管理模式，采用醫(yī)院首席執(zhí)行官（CEO）+總院長共同負(fù)責(zé)制來管理醫(yī)院，CEO負(fù)責(zé)醫(yī)院全面經(jīng)營和日常管理，總院長負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)發(fā)展。

　　多位前員工表示，實際上，愛爾主要采用“CEO負(fù)責(zé)制”，即“CEO說了算”。曾是愛爾眼科員工的鄭宇（化名）舉例說，如果醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)患者不需要做白內(nèi)障手術(shù)，CEO認(rèn)為“早晚都得做，要積極引導(dǎo)”，醫(yī)生就得按CEO指引去引導(dǎo)患者做手術(shù)。

　　鄭宇說，對CEO的考核不是醫(yī)療指標(biāo)而是經(jīng)營指標(biāo)，不是醫(yī)療質(zhì)量安全最大化而是利益最大化。這決定了愛爾的CEO不需要太深厚的醫(yī)療背景，有人脈，能為醫(yī)院拉來業(yè)務(wù)就可以。

　　從愛爾眼科財報中，也能發(fā)現(xiàn)類似情況。比如，公司董事、副總經(jīng)理、鄂豫大區(qū)CEO韓某是一位注冊會計師。愛爾眼科副總經(jīng)理李某某，歷任中荷合資常德達(dá)門船舶有限公司經(jīng)理助理、湖南省回春堂制藥廠銷售中心市場總監(jiān)、長沙愛爾眼科醫(yī)院CEO、武漢愛爾眼科醫(yī)院CEO。

　　李靜（化名）曾在江浙一家愛爾眼科工作。“院里大約100名員工，營銷人員幾乎占了一半。”

　　截至去年底，愛爾眼科品牌醫(yī)院、眼科中心及診所在全球范圍內(nèi)共有881家。其中，內(nèi)地750家（包括上市公司旗下439家，產(chǎn)業(yè)并購基金旗下311家），中國香港8家，在海外布局突破123家眼科診所，包括美國1家，歐洲108家，東南亞14家。

　　案例

　　被“忽悠”做了白內(nèi)障手術(shù)？

　　一名患者實名舉報3年未獲一份書面回復(fù)

　　老卿來自云南，從2020年11月在昆明愛爾眼科醫(yī)院做完白內(nèi)障手術(shù)，再也沒能回到工作崗位。他說，原本只是“眼部不適”，卻被愛爾“忽悠”做了白內(nèi)障手術(shù)。如今，他要頻繁滴眼藥水，眼睛干澀、畏光、刺痛，時不時還會頭痛。

　　為了給自己討說法，2021年老卿向昆明市衛(wèi)健委進(jìn)行了實名舉報。3年來，他多次聯(lián)系昆明衛(wèi)健委，希望得到一份正式的書面回復(fù)。直到現(xiàn)在，也沒有等來。

　　上個樓視力降至0.15

　　老卿無法相信，他從門診乘電梯到住院部，只是上個樓的工夫，視力就能從0.5變成0.15。他向記者出示了4張病歷。記錄時間分別是2020年的11月2日（門診）、19日（門診）、23日（門診）和23日（住院）。對應(yīng)的左眼視力檢查結(jié)果分別為1.0、0.4、0.5和0.15。

　　老卿問過多位醫(yī)生，他們均稱即使真的有白內(nèi)障，病程也不會21天就從1.0發(fā)展到0.5，更不會在一天內(nèi)演進(jìn)到0.15，這是基本常識。

　　視力數(shù)據(jù)偏偏是白內(nèi)障手術(shù)的重要指征。原國家衛(wèi)計委發(fā)布的《白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》（2017年版）中提到，“各種類型的白內(nèi)障患者，其最好矯正視力應(yīng)當(dāng)?shù)陀?.3。”

　　老卿說，除非“故意”把0.5寫成0.15。否則，單是視力一項，他就不符合白內(nèi)障手術(shù)的指征。

　　復(fù)印病歷發(fā)現(xiàn)一串問題

　　手術(shù)后一個多月（手術(shù)時間2020年11月24日），老卿在2020年12月28日到昆明愛爾眼科醫(yī)院病案室復(fù)印病歷，卻只得到7頁。“被告知病歷被當(dāng)?shù)貐^(qū)醫(yī)保辦抽查，無法復(fù)印。一再堅持下，病案室工作人員帶我到青白科住院部，找到我住院時的主管醫(yī)生曹某陽，打印了7頁病歷，并簽了名。”

　　老卿發(fā)現(xiàn)曹所簽名字并非他本人，而是其他醫(yī)生。他隨即趕到當(dāng)?shù)氐膮^(qū)醫(yī)保辦，要求復(fù)印“被抽查”的個人病歷。醫(yī)保辦工作人員明確表示，沒有抽查一事，并電話通知愛爾，讓老卿回醫(yī)院復(fù)印。

　　第二次復(fù)印，他一共取回36頁病歷。“病歷上，我的主診醫(yī)生、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、醫(yī)囑單簽名均為胡某，而我與該醫(yī)生素未謀面，此人如何為我主診主治、開醫(yī)囑和檢查單等？”

　　2021年1月27日，他第三次來到昆明愛爾眼科醫(yī)院打算封存病歷，發(fā)現(xiàn)病歷已經(jīng)變成了80頁。

　　簡單翻看后，他又發(fā)現(xiàn)了諸多問題。比如，兩張不同簽名的出院記錄。2020年11月25日，老卿出院時，出院記錄簽名是楊某宇。這次變成了胡某等兩人的簽名。

　　奇怪的是，病歷中還多了一張左眼“眼前段照片”。照片中，晶體幾乎全部發(fā)白。這張“眼前段照片”也是老卿質(zhì)疑愛爾眼科的重要原因。“此前，我從未見過這張照片。”老卿說。

　　據(jù)眼科醫(yī)生介紹，白內(nèi)障最直觀的表現(xiàn)是晶狀體出現(xiàn)渾濁樣改變，拍攝“眼前段照片”是最常見的白內(nèi)障術(shù)前檢查之一。

　　愛爾回復(fù)記者，“‘左眼0.15’系住院部工作人員在患者入院后視力檢查中人為失誤導(dǎo)致的人為誤差”。愛爾還出示了兩張照片，其中一張為上述左眼“眼前段照片”，另一張為雙眼眼底照片，并稱老卿左眼白內(nèi)障診斷明確，具有明確手術(shù)指征。

　　老卿對此卻完全不認(rèn)可。“首先我對這兩張照片的真假存疑。其次，術(shù)后我多次到愛爾復(fù)診，訴說了癥狀并表明與術(shù)前情況一樣，醫(yī)生沒有詳細(xì)解答，只是說手術(shù)沒有問題。后來，癥狀越來越嚴(yán)重，無奈之下，我去了市里一家公立醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，診斷為干眼癥。后來，又咨詢了幾位醫(yī)生，都確認(rèn)是干眼癥。”

　　關(guān)于病歷打印問題，廣東一家三甲醫(yī)院客服中心表示，病人出院后病歷7個工作日后即可復(fù)印，并且是全部病歷，不存在分批次復(fù)印的情況。

　　患者實名舉報涉事醫(yī)院

　　2021年11月，老卿和妻子到昆明市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科實名舉報昆明愛爾眼科醫(yī)院涉嫌非法行醫(yī)、虛假宣傳、偽造醫(yī)師簽名、偽造患者病歷資料讓其符合手術(shù)指征等多個問題。

　　談及涉嫌非法行醫(yī)，老卿說，住院后，全程接診他的醫(yī)生是曹某陽。經(jīng)查，此人沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。

　　愛爾回復(fù)稱，曹是輪轉(zhuǎn)實習(xí)醫(yī)生，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下開展患者的病史詢問和相關(guān)咨詢與溝通，未獨立進(jìn)行任何醫(yī)療操作。但未回應(yīng)曹是否具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。

　　老卿多次與愛爾溝通希望對方能夠提供手術(shù)視頻，但愛爾均以各種理由拒絕。“在愛爾眼科醫(yī)務(wù)處，一位董姓工作人員給出的調(diào)解方案是賠償一萬元，并要求息訴息訪。”對此，老卿沒有接受。

　　記者注意到，老卿事件發(fā)生后幾個月，2021年5月，愛爾眼科內(nèi)部發(fā)布了《有關(guān)白內(nèi)障公益救助患者術(shù)前視力把控的規(guī)定》，提到“白內(nèi)障救助患者術(shù)前視力須在0.3及0.3以下，方可進(jìn)行救助；如有特殊或緊急情況可由接診科室向CEO申請。”

　　此后，老卿多次打電話向昆明市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科了解情況。在他提供的其中一段錄音中，一名工作人員表示，這件事影響很大，領(lǐng)導(dǎo)非常重視，他們對整個事件過程做了認(rèn)真調(diào)查，一定會給一個滿意回復(fù)。不過，老卿始終沒有等來回復(fù)。

　　11月20日，昆明市衛(wèi)生健康委回復(fù)羊城晚報，在2021年11月收到老卿實名舉報后，昆明市衛(wèi)生健康委工作人員于2021年12月和2022年2月兩次與老卿電話聯(lián)系，向其反饋調(diào)查處理情況。2022年3月邀請老卿到該委當(dāng)面回復(fù)。在今年5月收到羊城晚報采訪函后，再次給老卿打電話。

　　老卿否認(rèn)了上述說法，他告訴記者：“直到2024年5月，羊城晚報采訪了昆明市衛(wèi)生健康委，一位韓姓工作人員才第一次主動打電話給我，問我有什么要求。我始終堅持，希望對方按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)調(diào)查的真實情況，出具一份完整的書面回復(fù)。”

　　“口頭回復(fù)不具有可訴性，書面回復(fù)可進(jìn)行復(fù)議或者提起訴訟。”北京盈科深圳律師事務(wù)所高級合伙人王秀娟律師解釋。

　　王秀娟說，如果患者舉報內(nèi)容屬實，作為以牟取非法利益為目的，通過欺詐對被害人形成心理壓制，迫使被害人接受手術(shù)的，將涉嫌強迫交易罪、詐騙罪，可以提起相關(guān)訴訟。