經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京3月10日訊（記者 向婷 專欄）3月9日，全國(guó)人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，在醫(yī)共體推進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)構(gòu)建合力推進(jìn)機(jī)制、強(qiáng)力清除可能出現(xiàn)利益博弈的體制機(jī)制。徹底消除部門(mén)間利益、權(quán)力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權(quán)責(zé)更加清晰。同時(shí)，也要強(qiáng)力推進(jìn)信息共享、科學(xué)制定試點(diǎn)范本。

全國(guó)人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葛明華 經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)-中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者向婷攝

　　近年來(lái)，全國(guó)各地都啟動(dòng)了“縣域醫(yī)共體”建設(shè)，浙江省委省政府將“縣域醫(yī)共體”建設(shè)作為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平和深化醫(yī)改的一個(gè)新的突破口，作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的重要改革任務(wù)。

　　葛明華介紹，通過(guò)研讀政策和實(shí)地調(diào)研，也發(fā)現(xiàn)了一些可能制約醫(yī)共體快速推進(jìn)的問(wèn)題，如：三醫(yī)聯(lián)動(dòng)合力不夠；配套政策跟進(jìn)不夠及時(shí)；醫(yī)共體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才普遍缺乏；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷設(shè)備相對(duì)不足等。

　　對(duì)此，葛明華建議：首先、清除各方利益博弈，構(gòu)建合力推進(jìn)機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)須強(qiáng)化規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購(gòu)配送、后勤服務(wù)等等的全面統(tǒng)一，但更須高度關(guān)注與醫(yī)共體工作密切相關(guān)各政府部門(mén)的“職能統(tǒng)一”。特別是被普遍認(rèn)為是醫(yī)改成敗關(guān)鍵的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，建議將“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”提升為“三醫(yī)合一”，徹底消除部門(mén)間利益、權(quán)力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權(quán)責(zé)更加清晰。同時(shí)需進(jìn)一步明確財(cái)政對(duì)醫(yī)改工作的補(bǔ)償渠道、金額和方式，確保有穩(wěn)定的財(cái)政投入作為醫(yī)共體建設(shè)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

　　其次，強(qiáng)力推進(jìn)信息共享，夯實(shí)全面統(tǒng)一基礎(chǔ)。“信息孤島”導(dǎo)致了社會(huì)資源的極大浪費(fèi)。醫(yī)共體建設(shè)中應(yīng)強(qiáng)力推進(jìn)信息共享平臺(tái)建設(shè)，至少縣域內(nèi)應(yīng)搭建“橫到邊、縱到底的信息共享平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息“全面共享”，醫(yī)共體間信息“重點(diǎn)共享”。

　　“我們應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)規(guī)章，避免內(nèi)部同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家及省級(jí)部門(mén)宜充分考慮醫(yī)共體的新特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整既往對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類(lèi)管理規(guī)定、檢查標(biāo)準(zhǔn)等。物價(jià)部門(mén)宜適應(yīng)醫(yī)共體內(nèi)專業(yè)人才共享機(jī)制，以及激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的積極性，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格，體現(xiàn)人才同質(zhì)同酬，也避免收治病人利益驅(qū)動(dòng)。同時(shí)，政府規(guī)劃部門(mén)、財(cái)政部門(mén)也應(yīng)適度放開(kāi)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用地、基本建設(shè)及財(cái)政需求，并合理加大投入。”葛明華說(shuō)。

　　葛明華還表示，應(yīng)科學(xué)制定試點(diǎn)范本，減少盲目試點(diǎn)浪費(fèi)。國(guó)家或省級(jí)層面，在基于國(guó)家醫(yī)改基本準(zhǔn)則前提下，充分結(jié)合各地初步試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、智囊機(jī)構(gòu)理念、各地實(shí)際情況等，盡快科學(xué)設(shè)計(jì)有限幾套醫(yī)共體試點(diǎn)方案，分片應(yīng)用驗(yàn)證并不斷完善，合理整合后形成“可復(fù)制”、“可持續(xù)”的范本，加以全面推廣。

　　在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)方面，“目前存在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱住培）供需總體不平衡、高校生源質(zhì)量影響下游住培質(zhì)量、住培生源分布失衡、住培管理缺乏有效的競(jìng)爭(zhēng)和淘汰機(jī)制等問(wèn)題。”葛明華表示，首先，要嚴(yán)把住培入口關(guān)。在住培招錄的環(huán)節(jié)建立系統(tǒng)、科學(xué)的住培招錄前考核和篩選，擇優(yōu)錄取住培生，從源頭上提高住培生源的整體素質(zhì)。其次，加強(qiáng)結(jié)業(yè)考核統(tǒng)一管理，創(chuàng)新考核形式，注重崗位勝任力的考核，適度提高結(jié)業(yè)考核淘汰率，倒逼住培全程形成競(jìng)爭(zhēng)。

　　“我們可以充分借鑒上海住培模式經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)范圍內(nèi)建立“行業(yè)社會(huì)人”的培訓(xùn)模式，分步取代現(xiàn)行“單位人”的培訓(xùn)模式。申請(qǐng)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生首先與衛(wèi)生行業(yè)人事管理機(jī)構(gòu)簽約獲得勞動(dòng)人事身份，完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師可在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向選擇、自由擇業(yè)。未完成培訓(xùn)的住院醫(yī)師，不能就業(yè)。”葛明華說(shuō)。

　　據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織研究指出，每個(gè)人的健康與壽命，60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候。葛明華表示，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平不高，不健康生活方式普遍流行。未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)健康教育信息服務(wù)的供給。要盡快糾正并嚴(yán)厲打擊一些媒體平臺(tái)發(fā)布虛假健康信息，同時(shí)需要加大科學(xué)準(zhǔn)確的健康信息的供給。

　　他還強(qiáng)調(diào)，要將健康素養(yǎng)納入到包括九年義務(wù)教育在內(nèi)的各級(jí)教育體系，并必須納入中考及高考范圍，同時(shí)，也讓孩子的學(xué)習(xí)帶動(dòng)全家健康觀念更新，促進(jìn)全社會(huì)健康素養(yǎng)的提升。

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